這顆牙，還救得回來嗎？留牙與拔牙，不只看骨頭剩多少

很多人拿著 X 光片來問：這顆牙骨頭剩不多了，是不是要拔？答案通常不是一句話。骨頭剩多少是其中一個線索，但不是唯一的線索。

不輕易拔，也不勉強留

拔一顆牙很快，把它留下來卻要花心思。留牙的價值在於保住原本的咬合與骨頭，拔牙的價值在於不讓感染或鬆動拖累旁邊的牙齒。兩邊都有道理，所以要看的是這顆牙現在的支撐狀況，以及它在整體咬合裡扮演的角色。

支撐良好：骨頭與牙周還穩，先處理原因

如果牙齒周圍的骨頭高度還在、牙齦沒有明顯發炎、牙齒本身也不太晃，多半可以先處理造成問題的原因，例如蛀牙、牙周或咬合的高點。這一類的牙齒，通常會建議先治療再觀察。

支撐中等：要一起看旁邊的牙和整體咬合

骨頭已經吸收一部分、牙齒有一些動搖，但還有機會穩下來。這時候不能只看這一顆，要看它承受的咬合力、旁邊有沒有缺牙、對咬的牙齒狀況如何。有些牙齒單看不算差，放進整體咬合裡卻是最吃力的那一顆。

支撐不足：留下來反而拖累其他牙齒

當骨頭吸收得很深、牙齒晃動明顯、反覆發炎，勉強留下來常常只是延後問題，還可能讓感染影響鄰牙與骨頭。這種情況會建議把拔牙和後續的缺牙處理一起規劃，而不是拔完再想。

為什麼要在拔牙前就談缺牙怎麼補

拔牙之後骨頭會慢慢改變，越早知道後面要走植牙、BPS 吸附性活動假牙還是其他方式，越能在拔牙時就把條件留好。這也是為什麼在診間，蕭醫師會在評估留牙或拔牙的同時，把後面的路一起攤開來講。每顆牙的狀況都不同，實際的治療方式仍需經醫師評估後決定。